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Die Puls-CO-Oximetrie als neues diagnostisches Mittel in der Behandlung von Kohlenmonoxid-Vergiftungen
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Veröffentlicht: | 25. Juni 2008 |
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Einleitung: Die invasive COHb-Messung gehört zur Zeit zum Goldstandard der Diagnostik von Inhalationstraumen und Kohlenmonoxid(CO)-Vergiftungen. Einer der wesentlichsten Nachteile der arteriellen Blutgasanalyse mit COHb-Bestimmung ist, dass diese insbesondere in der Rettungssituation vor Ort zumeist nicht verfügbar ist. Dabei ist jedoch die schnelle Entscheidung über das therapeutische Vorgehen bei fulminanter CO-Intoxikation von entscheidender Bedeutung für die weitere Therapie. Die non-invasive CO-Hb Messung mittels der Puls CO-oximetrie bietet hierzu eine leicht zu handhabende und jederzeit verfügbare Alternative.
Patienten und Methoden: Es wurden im Zeitraum zwischen Januar 2006 und September 2006 fünf Patienten, die mit Verdacht auf CO-Intoxikation in unsere Klinik eingeliefert wurden, in die Studie eingeschlossen. Die Blutgasanalyse inklusive CO-Hb Messung erfolgte im Laufe der ersten 24 Stunden nach Aufnahme stündlich. Begleitend dazu wurde in den gleichen Abständen jeweils eine Puls CO-Oximetrie mit dem Rad57 Puls CO-Oximeter der Firma Masimo durchgeführt. Die Patienten erhielten je nach BGA-Analyse eine Therapie durch Insufflation von Sauerstoff (O2) oder bei einem COHb>10% eine hyperbare Oxygenierung. Alle Patienten hatten bei Beendigung des Krankenhausaufenthaltes keine nachweisbaren neurologischen Störungen.
Ergebnisse: Die Ergebnisse der Puls CO-Oximetrie wichen von der invasiven Blutgasanalyse im Durchschnitt um 3,32% ab. Dabei zeigte sich, dass die Abweichung bei COHb Werten größer 10% in der gleichen Größenordung verblieb (3,67%).
Schlussfolgerung: Die Puls CO-Oximetrie bietet ein einfach zu handhabendes Verfahren zur Diagnose von Kohlenmonoxid-Vergiftungen, das überall verfügbar ist. Es vereinfacht damit die Diagnose der CO-Intoxikation bereits vor Ort durch den Notarzt und kann somit die Entscheidung zur Verlegung in ein Verbrennungszentrum frühzeitig beeinflussen.