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Vergleich der direkten Pankreasgangdrainage mit einer vor der Pankreatojejunostomie liegenden Schlingendrainge hinsichtlich der Komplikationsausbildung nach partieller Duodenopankreatektomie
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Veröffentlicht: | 7. Oktober 2004 |
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Gliederung
Text
Einleitung
Die Pankreatojejunostomie ist die „Achillesferse" der Pankreaskopfresektion. In der neueren Literatur werden Insuffizienzraten zwischen 5 und 10% angegeben. Die Einlage einer externen Drainage nach Pankreaskopfresektion in den Bereich der Pankreatojejunostomie ist ein etabliertes Verfahren zur Protektion und Diagnose einer Pankreasanastomoseninsuffizienz. Wir untersuchten retrospektiv die direkte Pankreasgangdrainage (P) mit einer vor dem Pankreasgang liegenden Schlingendrainage (S) hinsichtlich der Mortalitäts- und Morbiditätsrate
Material und Methoden
Zwischen Januar 1999 und Januar 2001 wurden in der Charité, Campus Virchow, 169 Pankreaskopfresektionen durchgeführt. Nach Ausschluß der Patienten mit einer duodenumerhaltender Pankreaskopfresektion, verteilten sich 142 Patienten auf 88 Patienten mit einer Schlingendrainage (S) und 54 Patienten mit einer Pankreasgangdrainage (P). Das mediane Alter war in beiden Gruppen annähernd gleich (P: 59, S: 61).
Ergebnisse
Eine Pankreasfistel wurde bei 2 Pat. mit Pankreasgangdrainage gegenüber 4 Pat. mit Schlingendrainage diagnostiziert. Zwei Pat. aus der S-Gruppe mussten revidiert werden. Eine Nachblutung im Bereich der Pankreasanastomose entwickelte 1 Pat mit Pankreasgangdrainage gegenüber 2 Pat. mit Schlingendrainage. In der P-Gruppe bildete 1 Pat. eine Pankreasanastomoseninsuffizienz gegenüber 2 Pat. in der S-Gruppe aus. Kein Pat. verstarb im Verlauf des primären Krankenhausaufenthaltes.
Schlussfolgerung
Die Pankreaskopfresektion ist in einer Schwerpunktklinik ein sicheres Operationsverfahren bei Patienten mit benignen und malignen Erkrankungen des Pankreaskopfes. Die Wahl des Drainagesystems hatte in unserer Studie keinen Einfluß auf die Anzahl und die Schwere der Komplikationen. Beide Drainagen können sicher verwendet werden.