Artikel
Verbesserte postoperative Lebensqualität als unabhängiger Prädiktor für eine Gewichtszunahme nach Schilddrüsenresektionen bei benigner euthyreoter Struma nodosa
Suche in Medline nach
Autoren
Veröffentlicht: | 24. April 2015 |
---|
Gliederung
Text
Einleitung: Veränderungen des TSH-Wertes können selbst im Referenzbereich das Körpergewicht beeinflussen. Unklar ist, ob sich der BMI durch Schilddrüsenresektion verändert. Ziel dieser prospektiven Studie ist der Nachweis einer BMI-Veränderung nach Hemi- und totalen Thyroidektomien in euthyreoter Stoffwechsellage bei benigner Struma nodosa.
Material und Methoden: Die Operation wurde von n=4 Operateuren in einem Zentrum mit > 450 Schilddrüsenoperationen /a durchgeführt. 183 Pat. mit einem mittlerem Alter von 51 J (18-71J) wurden in die Studie eingeschlossen.Das 1 Jahres Follow up betrug 83,6 % (153/183 Pat.). Die Geschlechtsverteilung betrug 26,8% männl. (n=41) und 73,2 % weibl. (n= 112). Bei n= 90 Pat (58,8%) erfolgte eine Thyreoidektomie (TE) (weibl. n=67, männl. N=23), 63 Pat. (41,2%) wurden hemithyreoidektomiert (HE) (weibl. n=45, männl. N= 18).Für jeden Pat. wurde die Differenz zwischen dem Körpergewicht und dem VAS vor und 1 Jahr nach dem Eingriff berechnet. Es wurde mittels eines linearen Regressionsmodells überprüft, welche Einflussfaktoren eine Gewichtszu- oder abnahme erklären können. Als Signifikanzniveau wurde p<0,05 gesetzt.
Ergebnisse: Eine postoperative signifikante Veränderung des Körpergewichtes konnte nicht nachgewiesen werden (range: -10kg bis +15kg) (p=0,37) Die Operationsausdehnung (Hemithyreoidektomie vs. Thyreoidektomie) scheint keinen Einfluss aus das Gewicht zu haben (p=0,18). Patienten, die ihr Wohlbefinden ein Jahr nach der OP als besser einschätzen als vor der OP, haben im Schnitt auch mehr an Gewicht zugenommen (p>0,05). Ein Zusammenhang zwischen der postoperativen L-Thyroxineinnahme und der Gewichtsveränderung besteht nicht (p>0,05). Abbildung 1 [Abb. 1]
Schlussfolgerung: Schilddrüsenresektion bei der euthyreoten benignen Struma nodosa führt nicht zu einer signifikanten Änderung des BMI nach einem Jahr. Dies ist sowohl unabhängig vom Resektionsausmaß als auch vom Geschlecht. Dagegen konnte in einer Subgruppenanalyse gezeigt werden, dass eine verbesserte postoperative Lebensqualität mit einer Gewichtszunahme korreliert. Somit kann angenommen werden, dass Patienten, die eine Verbesserung der Lebensqualität erfahren, zu einer Gewichtszunahme neigen, welche nicht im direkten Zusammenhang zur Funktionsveränderung der Schilddrüse steht. Die subjektiv von vielen Patienten berichtete Gewichtszunahme kann anhand der Studie nicht bestätigt werden.