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Salvage des Radiocarpalgelenkes nach Handgelenksempyem mit Osteomyelitis der distalen Handwurzelreihe durch custom-made 3D-gedruckte Carpo-Metacarpale-Arthrodese-Platte
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Fragestellung: Wir präsentieren einen Fall einer 51-jährigen Patientin, die sich mit Handgelenksempyem unklarer Genese präsentierte. Bei Osteomyelitis erfolgte in mehreren Revisionen die Resektion der Basen der Mittelhandknochen II und III und der distalen Reihe des Carpus. Zur Weichteildefektdeckung erfolgte eine keulenförmige suprafasziale ALT-Lappenplastik unter Einschluss dreier Perforatoren.
Methodik: Um die wenig beeinträchtigte Gelenkfunktion radiocarpal zu erhalten, erfolgte nach Ausheilung der Infektion die Rekonstruktion mittels Beckenkammspan und Arthrodese carpo-metacarpal mittels Custom-Made-Arthrodeseplatte (Abbildung 1 [Abb. 1]), bei fehlender Beschreibung des Arthrodeseverfahrens außerhalb des 1. Strahls in der Literatur.
Ergebnisse und Schlussfolgerung: Nach Konsolidation konnte die Platte unter Erhalt der Gelenksfläche und einer Beweglichkeit im Handgelenk für Extension-Flexion 30-0-50°, Pronation-Supination 60-0-80° sowie Erhalt der Arbeitsfähigkeit entfernt werden.
Die Option zur patientenspezifischen 3D gedruckten Plattenanfertigung erweitert in der Handchirurgie die Rettungsmöglichkeiten der Defekt- und Pseudarthrosen-Rekonstruktion.
