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Präzise präoperative Diagnostik von peripheren Nervenläsionen mittels MR-Neurographie: Eine Fallserie
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Veröffentlicht: | 16. August 2017 |
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Einleitung: Die korrekte Diagnose von peripheren Nervenläsionen ist essentiell zur Planung der operativen Therapie. Speziell Substanzdefekte müssen erkannt werden um eine frühe Wiederherstellung zu ermöglichen und Langzeitschäden an Zielorganen zu verhindern. Bisherige Diagnostika können Hinweise auf die strukturelle Beschaffenheit eines Nervens geben, die Funktion jedoch nur orientierend ermitteln. Neueste Entwicklungen in der MR-Neurographie können detaillierte Informationen über Struktur und Funktion eines Nervens in Relation zu umgebenden Strukturen liefern. In dieser Fallserie stellen wir mehrere Patienten vor, die durch die MR-Neurographie präzise diagnostiziert und damit die genaue Planung der operativen Therapien ermöglicht werden konnte.
Methodik: Per MR-Neurographie wurden Schnittbildserien von Nervenläsionen der oberen Extremität erstellt. Die axonale Funktion und Integrität wurde mit konventionellen MR-Serien und funktionellen Sequenzen wie Diffusor Tension Imaging (DTI) evaluiert. Diese wurde mit den klinischen, neurophysiologischen und Sonographie Befunden korreliert. Anhand von mehreren Fällen wird beispielhaft die klinische Anwendbarkeit und verbesserte Diagnostik dieser Technik in der Nervenchirurgie beschrieben. Zusätzlich, demonstrieren wir die Korrelation von präoperativen MR-Neurographien mit intraoperativen Situs und den postoperativen Heilungsverlauf. Außerdem wird anhand der Fallbeispiele die Relevanz für das operative Decision-Making beschrieben.
Diskussion: Die MR-Neurographie ist eine Weiterentwicklung der konventionellen MR und liefert detaillierte Informationen über Funktion und Struktur von peripheren Nerven. Obwohl noch keine systematischen klinischen Analysen vorliegen, konnten erste Studien zeigen, dass die MR-Neurographie Nervenläsionen präoperativ korrekt diagnostizieren kann und damit hilft die richtige Therapieform präoperativ festzulegen. In dieser Analyse zeigen wir Patienten, deren Läsionstypen exakt präoperativ festgestellt werden konnte und eine genaue Planung der OP-Strategie ermöglichte.
Conclusio: Die MR-Neurographie liefert wichtige Informationen über die Struktur und Funktion von Nerven und kann somit die Notwendigkeit einer Operation sowie passende OP-Strategie identifizieren.