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Rekonstruktionsmöglichkeiten mit gestielten und freien Perforator Lappen zur Defektdeckung distal des Ellbogens
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Veröffentlicht: | 16. August 2017 |
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Text
Einleitung: Defektdeckungen distal des Ellbogens stellen eine große Herausforderung hinsichtlich Funktion und Ästhetik dar. Perforator Lappen bieten hierfür vielseitige Möglichkeiten und weisen gleichzeitig eine geringe Hebemorbidität auf. Trotz vieler Vorzüge hat sich ihre breite klinische Anwendung in diesem Bereich bis heute nicht durchgesetzt.
Methoden: Anhand einer prospektiv angelegten Datenbank wurden alle Patienten, die eine gestielte oder freie Perforatorlappenplastik zur Rekonstruktion distal des Ellbogens an unserer Abteilung erhielten, in die Studie eingeschlossen. Demographische Daten der Patienten, Art des Defekts und detaillierte Informationen über die Lappen wurden analysiert.
Resultate: Im Zeitraum von Jänner 2008 bis März 2017 wurden 39 Patienten mit einer gestielten oder freien Perforatorlappenplastik zur Defektdeckung distal des Ellenbogens in unserer Abteilung versorgt. Bei 31 Patienten wurde ein freier Gewebetransfer (LCFA-, TDA-, RA-, SCI- und MPA- Perforator Lappen) durchgeführt. Als gestielte Perforator Lappen kamen bei acht Patienten der RA- und DMC- Perforator Lappen zur Anwendung. In zwei Fällen kam es zu einem Lappenverlust (freie Lappen). In allen anderen Fällen konnte ein exzellentes funktionelles und ästhetisches Ergebnis erreicht werden.
Conclusio: Perforator Lappen, gestielt oder frei, bieten ausgezeichnete Möglichkeiten zur Defektdeckung distal des Ellenbogens. Sie zeigen eine ähnliche Erfolgsrate wie Perforator Lappen zur Brustwiederherstellung, wo dieses Verfahren den Goldstandard darstellt. Die großen Vorteile von Perforator Lappen liegen in der Lappendicke, Stiellänge, weniger sekundärer Korrektureingriffe und der geringen Hebemorbidität.