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Fragestellung: Das Alter der Patienten (Pat.) mit einer Quadrizepssehnenruptur (QSR) beträgt im Durchschnitt (Ø) 57 Jahre.Es ist zu erwarten, dass der demographische Wandel auch diese Verletzung in den Focus der alterstraumatologischen Versorgung rückt. Damit stellt sich die Frage welchen Einfluss das Patientenalter auf die Ergebnisse nach operativer Versorgung einer QSR hat?

Methodik: Multizentrische retrospektive Aufarbeitung der Behandlungsdaten und Ergebnisse von Pat. nach operativ versorgter QSR. Einschlusskriterien waren unilaterale komplette Rupturen und ein individueller Mindest follow-up von 12 Monaten. Insgesamt wurden 12 demographische, peri- und postoperative Variablen analysiert und deren Einfluss sowohl in bi- als auch multivariaten Analysen auf die Zielparameter IKDC- und Lysholm-Score geprüft. Sekundärziel war die Analyse des Einflusses des Lebensalters durch Vergleich einer jüngeren (<60 Jahre) und älteren ( >64 Jahre) Patientengruppe. Für metrische Variablen wurde der t-Test mit Bootstrapping, für kategorielle Variablen der Chi-Quadrat-Test und für die multivariaten und Moderationsanalysen multiple Regression verwendet. Das Signifikanzlevel wurde bei p <0,05 festgesetzt.

Ergebnisse: Eingeschlossen wurden 176 Pat. (Durchschnittsalter 62,1 (±13,3) Jahre; 161 Männer) nach einem Ø follow-up von 66,3 (±45,5; range 12–232) Monaten. Der Ø IKDC- und Lysholm-Score betrug 65,99 (±20,1, range: 17,2–100) Punkte und 74,9 (±22,6; range: 15–100) Punkte. Elf (6,3%) Pat. hatten im Verlauf Komplikationen.

Die Multivariate Analyse des gesamten Kollektivs zeigt, dass unabhängig vom Lebensalter lediglich das männliche Geschlecht, ein geringer BMI und eine kürzere Time-to-Surgery signifikant bessere Funktionsscores auslösen. Zudem zeigen die bivariaten Analysen, dass sich die zwei Altersgruppen (<61 Jahre: N=72;>64 Jahre: N=70) hinsichtlich der Funktionsscores nicht unterscheiden.

Weiterführende Analysen zeigen, dass der Gesundheitszustand, bilanziert durch den ASA-Score, und die Nahttechnik (transossäre vs. Ankertechnik) moderierende Effekte auf denIKDC Score haben. Gesunde Pat. (ASA 1) zeigen mit dem zunehmenden Alter niedrigere Werte beim IKDC Score (p<0,05). Jenseits des 73. Lebensjahres zeigen sich signifikant schlechtere Werte im IKDC-Score bei der transossären Fixationstechnik ohne Ankernähte (Ø58 ±21 Punkte) im Verglich mit Ankernähte (Ø 73 ±13 Punkte) jedoch nicht bei Pat. unter 73 Jahren (ohne Ankernähte Ø 70±19, mit Ankernähte Ø 66±19).

Schlussfolgerung: Pat. im geriatrischen Alter erleiden zunehmend eine QSR. Es gibt wenige beeinflussbare Variablen im Rahmen der chirurgischen Behandlung mit einem signifikanten Einfluss auf die gewählten Funktionsscores. Eine frühzeitige operative Therapie, unabhängig vom Alter, und die Verankerung der rupturierten Sehne über Nahtanker beim älteren Pat. scheinen die Funktionsergebnisse positiv zu beeinflussen.