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Fragestellung: Die Osteoporose verursacht nicht nur einen großen volkswirtschaftlichen Schaden, sondern stellt auch eine deutliche Lebensqualitätseinschränkung für den betroffenen Patienten dar. Die International Osteoporis Foundation (IOF) bezifferte die Anzahl an Osteoporose leidender Menschen in Deutschland zuletzt mit 5,7 Millionen und bereits 32 Millionen für Europa [1]. Laut dem Hamburger Center for Health Economics ist Osteoporose mit den zugehörigen Frakturen die häufigste Erkrankung bei Frauen über 50 Jahren. In dieser Gruppe ist Osteoporose somit häufiger als Herz-Kreislauf-Erkrankungen [2]. Diese Zahlen belegen die Dringlichkeit der Verbesserung der Diagnostik von Patienten mit Osteoporose. Dies auch vor dem Hintergrund, dass Borgström et al. für Deutschland eine Therapielücke von 80% für Männer und Frauen ermittelt haben [3].

Methodik: Vor diesem Hintergrund wurden die Patienten mit Frakturen in unserer unfallchirurgischen Klinik auf bestehende Vorfrakturen befragt. Insbesondere wurden hier die in der DVO Leitlinie angegebenen Frakturen berücksichtigt [4]. Über den Untersuchungszeitraum von 12 Monaten, beginnend im April 2021 wurden alle Patienten über 45 mit einer Fraktur nach Niedrigenergietrauma konsekutiv gescreent.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Insgesamt konnten 613 Patienten eingeschlossen werden. Darunter erfüllten 479 Patienten im Vorfeld die Kriterien für eine Osteoporosediagnostik entsprechend der Leitlinie. Entsprechend der ermittelten FRAX(R)-Werten bestand bei 378 Patienten eine Therapieindikation [5]. 73 dieser Patienten erhielten eine Therapie, wobei lediglich 19 eine spezifische Osteoporosetherapie. Unter diesen 378 Patienten zeigten 177 eine Vorfraktur.

Unter den Vorfrakturen war die distale Radiusfraktur mit 54 Patienten am häufigsten, gefolgt von den hüftgelenksnahen Frakturen (n=40) und proximalen Humerusfrakturen (n=27). Aufgeteilt auf Männer und Frauen wandelt sich hier erwartungsgemäß das Bild. Entsprechend der Inzidenzen zeigen Männer weniger distale Radiusfrakturen und dafür mehr hüftgelenksnahe Frakturen, zudem weisen sie auch im Vergleich deutlich weniger Vorfrakturen als Frauen auf.

Da Wirbelkörperfrakturen nicht immer sicher diagnostiziert werden und nicht selten als Zufallsbefund verspätet diagnostiziert werden, können diese hier nur soweit dem Patienten bekannt mit ausgewertet werden. Anamnestisch fanden sich hier 17 Patienten mit Frakturen der Wirbelsäule.

Diese Ergebnisse zeigen, dass wir im Rahmen von Vorfrakturen für Frauen eine gute Möglichkeit haben, frühzeitig eine Diagnose und auch eine Therapie einzuleiten. Bei Frauen zeigt sich klassisch die distale Radiusfraktur als Einstiegsfraktur der osteoporoseassoziierten Frakturen. Bei Männern hingegen zeigten sich die hüftgelenksnahen Frakturen als häufigste Erstfrakturen, sodass wir durch Vorfrakturen zwar einen guten Hinweis auf Osteoporose ausmachen, aber auf die weiteren Risikofaktoren der DVO Leitlinie zurückgreifen sollten, da das Ziel die Vermeidung einer solch einschneidenden Fraktur sein muss.