gms | German Medical Science

Hintergrund und Stand der Forschung: Das Entlassungsmanagement im Krankenhaus gewinnt aufgrund der Zunahme von Multimorbidität, chronischen Erkrankungen und Pflegebedürftigkeit zunehmend an Bedeutung und ist gesetzlich als Krankenhausleistung geregelt. Dennoch werden bei Übergängen Brüche in der Versorgungskontinuität berichtet, die mit gesundheitlichen Risiken für Patient*innen einhergehen. Der nationale DNQP-Expertenstandard „Entlassungsmanagement in der Pflege“ empfiehlt daher, die Entlassungsbereitschaft im Krankenhaus als pflegesensitiver Outcome der Entlassungsplanung strukturiert zu beurteilen.

Fragestellung und Zielsetzung: Ziel dieses Scoping Review ist ein Überblick über bestehende theoretische Konzepte und Instrumente zur Messung der Entlassungsbereitschaft.

Methode: Unter Berücksichtigung des Ansatzes des Joanna Briggs Institute (JBI) wurde ein Scoping Review durchgeführt. Die sensitive Literatursuche erfolgte im Oktober 2021 in den Datenbanken CINAHL und LIVIVO (inkl. Medline und PSYINDEX). Alle Artikel wurden von zwei Reviewer*innen unabhängig voneinander begutachtet. Der Einschluss wurde im Forschungsteam konsentiert. Die Inhalte wurde kriteriengeleitet extrahiert und thematisch geclustert.

Ergebnisse: Von 1.819 identifizierten Datensätzen wurden 103 Publikationen eingeschlossen: 26 Entwicklungs- oder Validierungsstudien, 68 weitere empirische Studien, in denen Entlassungsbereitschaft als primäres Ergebniskriterium oder Schlüsselkonzept formuliert wurde und neun theoretischen Abhandlungen bzw. Literaturübersichten. Zur Clusterung der Ergebnisse wurden fünf Dimensionen der Entlassungsbereitschaft formuliert:

1.

Physische Dimension,

2.

Psychologische Dimension,

3.

Edukation und Wissen zur Selbstpflege,

4.

Angemessene individuelle Unterstützung und

5.

Soziale und organisatorische Determinanten.

Von den 47 identifizierten Instrumenten zur Messung der Austrittsbereitschaft wurden 33 validiert. Das am häufigsten verwendete Instrument war die Readiness for Hospital Discharge Scale (RHDS). Ein kulturell adaptiertes und validiertes Instrument in deutscher Sprache liegt nicht vor.

Diskussion: Entlassungsbereitschaft ist ein multidimensionales Konzept, das international an Bedeutung gewinnt. Weiss und Piacentine tragen maßgeblich zur Untersuchung der Entlassungsbereitschaft bei (3). Entlassungsbereitschaft wird als Output der Entlassungsplanung und als Prädiktor für poststationäre Outcomes untersucht. Mit Ausnahme einer Konzeptanalyse (4) wurde keine Analyse zu theoretischen Konzepten identifiziert und es besteht Forschungsbedarf.

Implikation für die Versorgung: Ein Monitoring der patientenberichteten Entlassungsbereitschaft mit einem deutschsprachigen Instrument könnte unentdeckte poststationäre Versorgungsbedarfe identifizieren und gesundheitliche Risiken und Komplikationen der Entlassung vermeiden.

Förderung: Sonstige Förderung; keine Fördernummer