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Ergebnisse nach pharmakologischer Vitreolyse durch Ocriplasmin (Jetrea®) beim vitreomakulären Traktionssyndrom
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Veröffentlicht: | 2. Juni 2015 |
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Ocriplasmin ist ein seit 2013 zugelassenes Medikament zur minimalinvasiven Behandlung des vitreomakulären Traktionssyndroms (VMTS) mit oder ohne kleiner Makulaforamina. Diese Studie untersucht die anatomischen und funktionellen Ergebnisse nach einer einmaligen intravitrealen Applikation von Jetrea®. Retrospektive, konsekutive, interventionelle Fallserie aller Patienten mit einem VMTS mit oder ohne Makulaforamen von weniger als 400μm Durchmesser, die sich in unserer Klinik vorstellten. Die Patienten wurden mit einer einmaligen intravitrealen Injektion von 0,125mg Jetrea® (Ocriplasmin, ThromboGenetics®, Alcon/Novartis EU) behandelt. Zielparameter waren: Bestkorrigierter Visus, Metamorphopsieangaben im Amslertest und Auflösung der vitreomakulären Adhäsion im SD-OCT (Spectralis®, Heidelberg Engineering) 4 Wochen nach Injektion sowie die Erfassung von Komplikationen. Sieben Augen von 6 Patienten (4 Frauen, 2 Männer) wurden mit Jetrea® behandelt. 3 Augen zeigten zusätzlich zur vitreomakulären Traktion (VMT) ein Makulaforamen Stadium Ib oder II nach Gass. Der Visus besserte sich in 3 Augen um 1 Zeile (42%), blieb in einem Auge unverändert (16%) und verschlechterte sich in 3 Augen (42%). Metamorphopsien persistierten in 5 und besserten sich in 2 Augen. Die VMT war in 3 von 7 Augen (42%) nach 4 Wochen gelöst. In zwei dieser Fälle (Augen mit MF Stadium Ib und II) zeigte sich jedoch eine Progression des MF zum Stadium IV. Ein Auge mit präoperativem MF Stadium II zeigte postoperativ eine Regression in Stadium Ib und funktioneller Besserung, aber mit persistierender VMT. In zwei Augen wurde im Verlauf eine Vitrektomie mit Peeling der Membrana limitans interna durchgeführt. In keinem der Fälle zeigten sich andere Komplikationen. Nach Jetrea®-Injektion zeigte sich ein funktioneller Gewinn und eine anatomische Lösung der VMT in 42% der Fälle. Eine Progression von Frühstadien MF zum Stadium IV mit einem deutlichen Visusabfall ist trotz Lösung der VMT offensichtlich möglich.